Reparo de próteses transtibiais

Próteses transtibiais, ou abaixo do joelho, são membros artificiais projetados para substituir a parte inferior da perna, geralmente da articulação do joelho até o pé. Esses dispositivos protéticos permitem que pessoas que passaram por amputações de membros inferiores recuperem a mobilidade e levem vidas ativas.

O soquete é o componente mais importante de uma prótese transtibial, pois ele fornece uma interface feita sob medida entre o membro residual da pessoa e o restante da prótese. O projeto e o ajuste do soquete são cruciais para o conforto, a estabilidade e a distribuição correta de peso. Ele geralmente é feito de materiais duráveis como termoplásticos, compostos de fibra de carbono ou uma combinação de materiais, garantindo resistência e uma estrutura leve.

A fabricação do soquete geralmente envolve um processo meticuloso de tirar impressões ou escaneamentos do membro residual para criar um ajuste confortável e seguro. Ele pode ser projetado com vários recursos, como mecanismos de travamento, componentes ajustáveis e seções modulares para se adaptar a mudanças na forma ou no volume do membro da pessoa ao longo do tempo. O objetivo é minimizar pontos de pressão, prevenir irritação na pele e fornecer uma conexão segura para suportar peso e permitir a mobilidade.

O pilão é uma haste vertical que conecta o soquete ao componente do pé ou tornozelo da prótese transtibial. Ele desempenha várias funções essenciais dentro do sistema protético. Primeiramente, ele fornece suporte estrutural, ajudando a distribuir o peso da pessoa de maneira uniforme e garantindo que a prótese permaneça estável durante várias atividades. A escolha do material do pilão, como alumínio, titânio ou fibra de carbono, impacta sua relação resistência-peso, influenciando o peso total e o desempenho da prótese.

Em segundo lugar, o pilão permite ajustes na altura da prótese. Esse recurso é crucial para acomodar diferentes calçados e otimizar o padrão de caminhada da pessoa. Ao modificar o comprimento do pilão ou usar componentes adaptáveis, protetistas podem ajustar o alinhamento para obter o melhor ajuste e funcionamento possíveis.

O projeto do pilão pode variar com base nas necessidades específicas da pessoa, nível de atividade e tipo de componente de pé ou tornozelo usado. Alguns pilões incluem recursos de absorção de impacto para reduzir forças de impacto ao caminhar ou correr, enquanto outros podem ter mecanismos de rotação integrados para uma mobilidade mais natural.

Os componentes de pé e tornozelo são uma parte essencial de uma prótese transtibial, pois replicam as funções de um pé e tornozelo naturais. Estão disponíveis vários tipos de componentes de pé e tornozelo, cada um adaptado para atender a diferentes necessidades e níveis de atividade da pessoa.

Este componente básico de pé oferece estabilidade e movimento limitado em um único plano, sendo adequado para pessoas com níveis de atividade mais baixos.

Uma opção mais avançada, este componente permite o movimento em múltiplos planos, assemelhando-se à amplitude de movimento natural de um tornozelo. Ele oferece maior estabilidade e adaptabilidade para terrenos irregulares.

Esses pés protéticos armazenam e liberam energia durante a caminhada, simulando uma marcha mais natural e proporcionando maior eficiência energética, o que é especialmente valioso para pessoas ativas.

Alguns pés protéticos são projetados para atividades específicas, como natação ou esportes aquáticos, e são à prova d'água. Existem também pés especiais para atividades como correr, fazer trilhas ou andar de bicicleta.

O sistema de suspensão é parte integrante de uma prótese transtibial, sendo responsável por manter a prótese firmemente no lugar no membro residual da pessoa. Uma suspensão adequada é crucial para evitar que a prótese escorregue ou se mova durante várias atividades. Existem vários métodos de suspensão comuns:

1. Alças e cintas: Muitas próteses usam alças ou cintas ajustáveis que contornam a cintura ou a coxa da pessoa para manter o soquete na posição. Elas são frequentemente combinadas com um revestimento acolchoado para maior conforto.
2. Revestimentos de silicone: Algumas pessoas preferem revestimentos de silicone que criam uma vedação segura entre o membro residual e o soquete. Esses revestimentos se moldam ao formato do membro e fornecem suspensão baseada em sucção, prendendo efetivamente a prótese no lugar.
3. Suspensão assistida a vácuo: Sistemas protéticos avançados incorporam tecnologia de suspensão assistida a vácuo. Uma bomba remove o ar do soquete, criando uma vedação a vácuo para uma suspensão segura. Este método oferece estabilidade e conforto aprimorados.

A escolha do método de suspensão depende da preferência, do estilo de vida e da anatomia do membro residual da pessoa. O ajuste e o alinhamento corretos são fundamentais para uma suspensão eficaz, já que um sistema de suspensão mal ajustado pode causar desconforto e redução da mobilidade.

Obter o alinhamento correto em uma prótese transtibial é essencial para garantir conforto, estabilidade e uma marcha natural. O mecanismo de alinhamento permite que os protetistas ajustem a orientação do soquete, do pilão e do componente de pé ou tornozelo para atender às necessidades únicas da pessoa. Aspectos fundamentais do alinhamento incluem:

1. Alinhamento frontal e sagital: Ajustar o alinhamento da prótese nos planos de frente para trás e de um lado para o outro para garantir que a pessoa caminhe com postura e equilíbrio corretos.
2. Alinhamento vertical: Garantir que a prótese esteja na altura correta em relação ao membro saudável da pessoa e otimizar a distribuição de peso.
3. Alinhamento rotacional: Ajustar a rotação do soquete e do componente do pé para alinhar com o movimento natural de caminhada da pessoa.
4. Alinhamento dinâmico: Considerar como a prótese funciona durante a caminhada, incluindo fatores como estabilidade do joelho, rolagem do pé e simetria da marcha.

Os protetistas usam ferramentas de alinhamento e medições, combinadas com o feedback da pessoa, para otimizar o alinhamento. O alinhamento preciso minimiza o desgaste excessivo nos componentes, reduz o risco de desconforto ou dor e promove um padrão de caminhada mais natural.

Revestimentos e acolchoamentos desempenham um papel fundamental em garantir o conforto, reduzir o atrito e prevenir a irritação da pele para pessoas que usam próteses transtibiais. Esses componentes são colocados entre o membro residual e o soquete. Considerações fundamentais incluem:

1. Acolchoamento: Os revestimentos são geralmente feitos de materiais macios e acolchoados, como silicone ou espuma. Eles distribuem a pressão uniformemente, reduzem as forças de cisalhamento e protegem a pele contra atrito excessivo.
2. Ajuste adequado: Os revestimentos estão disponíveis em vários tamanhos e espessuras para acomodar preferências e necessidades individuais. Um revestimento bem ajustado aumenta o conforto e a estabilidade.
3. Saúde da pele: A limpeza e o cuidado regulares dos revestimentos são essenciais para manter a saúde da pele e prevenir problemas como feridas de pressão ou bolhas.
4. Interface com o soquete: Os revestimentos criam uma interface suave entre o membro residual e o soquete, aumentando a suspensão e o conforto.

Conectores e adaptadores são componentes essenciais que permitem a montagem e o ajuste de uma prótese transtibial. Esses componentes permitem que os protetistas conectem o soquete, o pilão e o componente de pé ou tornozelo enquanto garantem o alinhamento correto. Considerações fundamentais incluem:

1. Sistemas de liberação rápida: Alguns conectores possuem mecanismos de liberação rápida, facilitando a colocação e a retirada da prótese ou o ajuste de seus componentes.
2. Modularidade: Muitas próteses transtibiais são projetadas com componentes modulares, permitindo atualizações ou substituições fáceis conforme necessário.
3. Ajustes de alinhamento: Conectores e adaptadores geralmente incluem recursos para ajustar o alinhamento e otimizar o ajuste.

• Site oficial da Amputee Coalition
• Site da Sociedade Internacional de Próteses e Órteses (ISPO)
• MIT Media Lab - Grupo de Biomecatrônica